В индивидуальной ФАП КРП проявляются в отношениях с одним человеком — терапевтом. В группе сцена шире: у клиента появляются несколько собеседников, и его трудности разыгрываются с ними. Основной автор этого направления — Люк Ванденберге (Бразилия).
FAGT (Functional Analytic Group Therapy, функционально-аналитическая групповая терапия) — перенос принципов ФАП в групповой формат, где источниками вызывания и подкрепления поведения становятся и терапевт, и другие участники.
Логика FAGT (Vandenberghe, 2016)
Проблемы, с которыми приходят клиенты, реально происходят в их взаимодействии с другими участниками, поэтому их можно оценивать и лечить in vivo. «Логическая рамка» статьи — последовательность из трёх звеньев:
- групповое взаимодействие создаёт трудность;
- клиент отвечает КРП — проблемным или улучшенным поведением;
- эффективная группа ослабляет проблемное поведение и подкрепляет целевое, неэффективная — наоборот.
Задача терапевта — постоянно отслеживать паттерны группы, ослаблять неэффективные и формировать эффективные обмены. Иначе говоря, терапевт управляет не только своими реакциями, но и тем, как группа реагирует на участников: группа может случайно подкрепить КРП1 или не заметить КРП2.
Исследования и применения
Депрессия — Vandenberghe & do Rego Leite (2018). Аннотацию оригинала открыть не удалось. По вторичному источнику (глава о FAGT на contextualscience.org): 21 женщина в трёх группах бесплатной клиники, 16 еженедельных двухчасовых сессий, исход оценивался по BDI. Улучшились все; у 12 изменение было надёжным и клинически значимым по методу Якобсона–Труакса. 15 участниц, прошедших катамнез, сохранили улучшение через 2 года.
Хроническая боль — Vandenberghe и коллеги (2003, 2005). Серия работ о ФАП-усиленной групповой терапии хронической боли, в том числе орофациальной. Дизайн и результаты — не нашёл подтверждений в открытом доступе.
Гендерное насилие — Vaca-Ferrer, Ferro-García & Valero-Aguayo (2020). Групповая программа, сочетающая ФАП, АКТ и поведенческую активацию: 11 двухчасовых сессий, 3 группы. Из 74 приглашённых начали 50, завершили 21. Дизайн до–после по CORE-OM:
- благополучие 23,90 → 18,85;
- проблемы/симптомы 23,36 → 15,23;
- риск 7,34 → 1,48;
- у 62% участниц с высокой посещаемостью — клинически значимое улучшение.
Авторы также сообщают об улучшении поведения в сессии и вне её и о большей межличностной открытости.
Подготовка нового клиента — Hoekstra & Vandenberghe (2021). Статья существует (Group, 45(1)), содержание — не нашёл подтверждений.
Групповые ACL-форматы. Исследования интерперсонального майндфулнеса на базе ФАП тоже проводились в группах — см. страницу «ФАП и майндфулнес».
Групповая супервизия. Wielenska & Oshiro (2012) описывают опыт групповой супервизии по ФАП в Университете Сан-Паулу.
Ограничения
- Исследования — пилотные, без контрольных групп, выборки в основном женские.
- В исследовании Vaca-Ferrer высокий отсев (21 из 50), и вклад ФАП нельзя отделить от АКТ и ПА.
- Часть бразильских работ доступна только на португальском.
Что почитать
- A logical framework for functional analytic group therapy — с неё стоит начать
- A functional analytic approach to group therapy
- Functional Analytic Group Therapy (FAGT) for Depression: a Pilot Study
- Efficacy of a group intervention program with women victims of gender violence in the framework of contextual therapies
- Preparing the New Client for Functional Analytic Group Therapy
- FAP-enhanced group therapy for chronic pain
- Terapia de grupo como processo interpessoal
- FAP Group Supervision: Reporting Educational Experiences at the University of Sao Paulo, Brazil
Made with Bullet